西地那非，一個(gè)有故事的藥物！可能有些朋友對(duì)他感到陌生，但是說(shuō)起它的另一個(gè)俗名“偉哥”，那就算得上是家喻戶(hù)曉了。
西地那非簡(jiǎn)介
西地那非適應(yīng)癥除了男性的功能改善之外，還可以用于肺動(dòng)脈高壓，這種情況下，男女老少都可以使用西地那非來(lái)治療，
關(guān)于它的故事有很多，最初它其實(shí)是作為心血管藥物研發(fā)的，但是由于臨床試驗(yàn)過(guò)程中，研究人員發(fā)現(xiàn)很多男性患者即使心血管病情沒(méi)有改善，也不愿意停用這個(gè)藥物，甚至主動(dòng)找醫(yī)生要藥吃。最后人們發(fā)現(xiàn)了它另一個(gè)作用：治療勃起功能障礙。
西地那非是一種環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）特異的 5 型磷酸二酯酶（PDE5）的選擇性抑制劑，作用機(jī)制和勃起的生理機(jī)制涉及性刺激過(guò)程中陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）的釋放有關(guān)，當(dāng)NO 激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）水平增高，使得海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液流入。西地那非抑制 PDE5可增加海綿體內(nèi) cGMP 水平，松弛平滑肌，血液流入海綿體內(nèi)。
隨后醫(yī)藥公司申請(qǐng)了它的這個(gè)適應(yīng)癥，因其快速起效、良好勃起的效果，使得這個(gè)藥物風(fēng)靡全球。隨著專(zhuān)利保護(hù)時(shí)間過(guò)去，西地那非也有了很多仿制藥。尤其是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策的實(shí)施，國(guó)產(chǎn)的仿制藥價(jià)格甚至低到2元一片，而進(jìn)口的原研藥現(xiàn)在仍需要80多元一片，價(jià)格差距四十多倍。那么，國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥差別大嗎？
西地那非，兩元多一片的國(guó)產(chǎn)藥和八十元塊一片的進(jìn)口藥，差別有多大？
雖然現(xiàn)在已經(jīng)有了很多同類(lèi)型的其他藥物上市，但是西地那非仍然是最常用的勃起功能障礙治療藥物。市面上的價(jià)格也千差萬(wàn)別，很多朋友不知道為啥同一個(gè)藥物，價(jià)格相差如此之大。主要有以下幾點(diǎn)原因：
1）原研和仿制
西地那非賣(mài)的貴的主要是它的原研藥，也就是最開(kāi)始研發(fā)上市的那家公司生產(chǎn)的，因?yàn)樽畛跛幤笤谘邪l(fā)時(shí)花費(fèi)了大量的人力和財(cái)力，才可以成功上市一個(gè)藥物，所以會(huì)有一個(gè)專(zhuān)利保護(hù)期，在保護(hù)期期間，原研廠家可以生產(chǎn)自己研發(fā)的藥品，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行定價(jià)，這時(shí)候基本上沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。而隨著專(zhuān)利保護(hù)期過(guò)了，其他廠家可以仿制生產(chǎn)這個(gè)藥物，仿制生產(chǎn)可以大大節(jié)約研發(fā)成本，自然價(jià)格可以低很多。一般情況下，專(zhuān)利保護(hù)期過(guò)了之后，原研藥也會(huì)降價(jià)，但是西地那非卻沒(méi)有，這跟它的主要銷(xiāo)售渠道有關(guān)。
2）零售和醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)
西地那非與其他的藥物不同，因?yàn)樗侵委熌行怨δ苷系K的，很多人都不太愿意去醫(yī)院開(kāi)這個(gè)藥，大多是通過(guò)藥店等零售渠道購(gòu)買(mǎi)。所以它的主要銷(xiāo)售渠道是零售。而我們的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策主要是通過(guò)國(guó)家談判降低醫(yī)院的藥品價(jià)格。而進(jìn)口的西地那非銷(xiāo)售額受?chē)?guó)家政策的影響不大。所以，廠家也不愿意降價(jià)銷(xiāo)售。那么，價(jià)格差別這么大，質(zhì)量受不受影響呢？
3）質(zhì)量
很多朋友認(rèn)為一分價(jià)錢(qián)一分貨，價(jià)格差別這么大，肯定質(zhì)量不一樣。所以寧可花多點(diǎn)錢(qián)買(mǎi)進(jìn)口的，也不愿意買(mǎi)國(guó)產(chǎn)的。但其實(shí)我國(guó)的仿制藥，尤其是國(guó)家集采的藥物，都需要通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的，也就是說(shuō)要保證仿制藥品在藥品質(zhì)量和療效方面與原研藥品一致。市面上大多的西地那非都是通過(guò)了仿制藥一致性評(píng)價(jià)的，質(zhì)量與原研的相差不大。而且隨著藥品生產(chǎn)水平的提高，以后肯定會(huì)越來(lái)越好。
西地那非，安全使用，尤其要注意這2點(diǎn)
1）慎用人群
有心臟疾病的人群要慎用此類(lèi)藥物，尤其是心梗、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等醫(yī)生評(píng)估不能用的患者。性生活會(huì)給心臟病患者帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，而這類(lèi)藥物服用之后可能會(huì)產(chǎn)生輕到中度的血壓變化、心率增快、心臟以外的血管病變?nèi)缪軘U(kuò)張、面部潮紅等不良反應(yīng)，會(huì)加重心臟疾病患者的心臟負(fù)擔(dān)。
2）禁用或慎用藥物
服用硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片等硝酸酯類(lèi)藥物的人群禁用西地那非或他達(dá)那非，因?yàn)橥瑫r(shí)服用會(huì)增加硝酸酯類(lèi)的降壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，甚至死亡。
因?yàn)榇祟?lèi)藥物都是通過(guò)肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，所以影響這些酶的藥物也不宜同服，以免產(chǎn)生相互作用，例如酮康唑、紅霉素、伊曲康唑等。同時(shí)服用a-受體阻滯劑時(shí)，謹(jǐn)慎使用西地那非或他達(dá)那非，原因同樣是可能誘發(fā)低血壓。
總結(jié)
總而言之，西地那非便宜的仿制藥和貴的原研藥，并沒(méi)有多大的質(zhì)量和療效差異，大家可以結(jié)合自己的身體和經(jīng)濟(jì)情況，選擇合適的藥品服用，同時(shí)，服用西地那非不能想用就用，一定要在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下使用。
#健康明星計(jì)劃#
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